1. Какого патологического изменения нет при травматическом шоке 2 степени?
а) уменьшения объема циркулирующей крови
б) скопления крови в мезентериальных сосудах, селезенке и печени +
в) скопления крови в капиллярах мышц
г) склеивание эритроцитов в капиллярах
д) повышения проницаемости мембран
2. Определите перелом частей позвонка, при котором нельзя создавать разгибание позвоночника:
а) при компрессионном переломе тела позвонка
б) при переломе дужки позвонка +
в) при переломе остистого отростка
г) при переломе поперечного отростка
д) при переломе суставного отростка
3. Определите, при каких патологиях в суставе наблюдается симптом истинной блокады коленного сустава:
1) при повреждении медиального мениска
2) при свободных телах коленного сустава
3) при повреждении передней крестообразной связки
4) при болезни Гоффа
5) при повреждении латерального мениска
а) правильно 1), 3), 4)
б) правильно 1), 2), 5) +
в) правильно 2), 3), 5)
г) правильно 3), 4), 5)
д) правильно — все
4. На этот срок накладывается гипсовая повязка после вправления вывиха пальца стопы:
а) на 5 дней
б) на 7 дней +
в) на 2 недели
г) на 3 недели
д) на 4 недели
5. В результате чего возникает сдавление мягких тканей конечности?
а) одномоментного удара тяжелым предметом
б) давления тяжестью по всей конечности
в) длительного нахождения жгута на конечности (более 4 час.)
г) правильно б) и в) +
д) все ответы правильны
6. Что не имеет главного значения в патогенезе сдавления мягких тканей?
а) увеличение кровообращения в мышцах +
б) интоксикации
в) плазмопотери
г) чрезмерного болевого раздражения
д) спазма артериальных сосудов почек
7. Что не нужно вводить больному после освобождения конечности от сдавления?
а) хлористый кальций 10% — 10,0 мл +
б) реополиглюкин 400
в) глюкозо-калиево-инсулиновая смесь 500
г) раствор глюкозы 5% — 500
д) раствор новокаина 0.25% — 100
8. От чего напрямую зависит клиническая картина сдавления мягких тканей?
а) от возраста больного
б) от длительности сдавления +
в) от атмосферных условий
г) от характера сдавливающего фактора
д) от пола больного
9. В какие сроки возможна первичная хирургическая обработка раны и восстановление сухожилия на фоне современной антибиотиковой терапии при отсутствии признаков воспаления в случае открытого повреждения сухожилия глубокого сгибателя 2 пальца?
а) до 6 часов
б) до 12 часов
в) до 24 часов
г) до 36 часов +
д) до 48 часов
10. Какие оперативные методы не применяются в практике лечения не осложненного перелома 1-го поясничного позвонка 2-й степени?
а) стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко
б) стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна — Рамиха
в) стяжки за остистые отростки лавсановой лентой +
г) замены тела сломанного позвонка ксенопротезом
д) стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку)
11. Определите достоверный признак для врожденной кривошеи в раннем послеродовом периоде:
а) наклон головы в сторону пораженной мышцы
б) асимметрия лицевого скелета
в) бобовидное уплотнение в грудинно- ключично- сосцевидной мышце +
г) сглаженность лобного бугра
д) поворот головы в здоровую сторону
12. Выберите, что является общим осложнением множественных переломов костей в первые часы после травмы:
а) несросшийся перелом
б) ложный сустав
в) остеомиелит
г) жировая эмболия
д) травматический шок +
13. Выберите правильную последовательность изменений, которые характерны для торпидной фазы травматического шока:
1) расстройство нервной системы
2) расстройство функции дыхания
3) расстройство кровообращения
4) расстройство обмена веществ
5) уменьшение ОЦК
а) правильно 1), 2), 3)
б) правильно 2), 3), 4)
в) правильно 3), 4), 5)
г) правильно 2), 4), 5)
д) правильно — все +
14. Оптимальное компрессирующее усиление на концах костных отломков при остеосинтезе свежего перелома:
а) 300-400 H/см2
б) 200-250 H/см2
в) 100-200 H/см2 +
г) 40-80 H/см2
д) 20-40 H/см2
15. Больной 17 лет перебегал рельсы перед идущим трамваем и попал по колеса. Отметьте повреждение, которое наиболее характерно при такой травме:
а) повреждение таза
б) повреждение нижних конечностей в виде размозжения и отрыва их сегментов +
в) открытый перелом бедра
г) повреждение грудной клетки с переломом грудного отдела позвоночника
д) перелом поясничного отдела позвоночника в сочетании с черепно- мозговой травмой и травмой органов брюшной полости
16. Больной 22 лет упал с балкона 2-го этажа. Приземлился на ноги и потом на ягодицы. Жалуется на боли в стопах поясничном отделе и животе. Общее состояние страдает мало, АД нормальное.
Выберите повреждения, которые наиболее вероятно предположить:
а) перелом пяточных костей и ушиб органов живота
б) перелом пяточных костей и поясничного позвонка +
в) перелом поясничного позвонка и ушиб органов брюшной полости
г) перелом костей стопы и разрыв полого органа
д) перелом пяточных костей и внутреннее кровотечение
17. Больной 5 лет месяц назад стал хромать на левую ногу, жаловаться на боли в области тазобедренного сустава. Общее состояние не страдает, температура нормальная. При внешнем осмотре патологии в области тазобедренного сустава не отмечается. Анализы крови без патологии. Определите вероятный предварительный диагноз:
а) туберкулезный коксит
б) остеоходропатия головки бедренной кости +
в) юношеский эпифизеолиз
г) врожденный вывих бедра
д) деформирующий артроз тазобедренного сустава
18. Определите повреждения, которыми характеризуется перелом Дюпюитрена:
а) перелом малоберцовой кости в н/з ( над синдесмозом) и перелом медиальной лодыжки с пронационным подвывихом стопы +
б) перелом медиальной лодыжки со смещением
в) перелом лодыжек на уровне суставной щели и пронационный подвывих стопы
г) перелом лодыжек и супинационный подвывих стопы
д) перелом лодыжек без вывиха стопы
19. Какие преимущества имеются у открытой репозиции костных отломков длинных костей?
1) позволяет идеально сопоставить костные отломки длинных костей
2) позволяет надежно фиксировать отломки металлическим фиксатором
3) позволяет сопоставить внутрисуставные переломы
4) позволяет рано начинать нагрузку на конечность
5) позволяет рано начинать восстанавливать движения в суставах
а) правильно 1), 2), 3)
б) правильно 1), 2), 4)
в) правильно 1), 3), 5)
г) правильно — все +
20. Больной 14 лет ударился областью правого бедра в нижней трети. По поводу травмы выполнен рентген снимок коленного сустава и нижней трети бедра .на снимке обнаружен дефект в кортикальной слое метафиза бедренной 2 на 1,5 см без реакции надкостницы. Отметьте правильный диагноз:
а) врожденный кортикальный дефект +
б) гигантоклеточная опухоль
в) костная киста
г) туберкулез бедра
д) остеомиелит бедра
21. В каком случае можно применять грязелечение?
а) при сердечно-сосудистой недостаточности
б) при злокачественных новообразованиях
в) при открытой форме туберкулеза легких
г) при комбинированных радиационных повреждениях
д) при замедленно срастающемся переломе костей +
22. Определите оптимальный метод лечения застарелых повреждений ахиллова сухожилия:
а) операция — сшивание «конец в конец»
б) операция — ахиллопластика по В.А.Чернавскому +
в) операция — пластика дефекта широкой фасции бедра
г) операция — пластика дефекта с помощью лавсановой ленты, вшитой в концы разошедшегося ахиллова сухожилия
д) пластика апоневрозом стопы дефекта ахиллова сухожилия
23. Какое количество недель составляет иммобилизация гипсовой повязкой при сшивании свежего разрыва ахиллова сухожилия?
а) 3-4 недели
б) 4-5 недель
в) 5-6 недель
г) 6-7 недель +
д) 7-8 недель
24. Больной 32 лет поступил после падения с высоты 3-го этажа. При поступлении после обследования выставлен диагноз — ушиб головного мозга, множественные переломы ребер с двух сторон, шок II — III степени. Что следует применить после стабилизации гемодинамики для достижения длительного обезболивания?
а) постоянное введение в капельницу раствор промедола
б) периодическое введение в капельницу раствор морфина
в) периодически в капельницу добавлять раствор марадола
г) установить перидуральный катетер на уровне верхнегрудных позвонков и вводить раз в сутки 1 мл морфина
д) установить перидуральный катетер на уровне верхнегрудных позвонков и вводить лидокаин при появлении болей +
25. Больной 21 года упал при спуске с горы на лыжах, при этом лыжа на правой ноге не отстегнулась, почувствовал глухой треск в правом коленном суставе и боль. Через 3 — 4 часа сустав увеличился в объеме, сильные боли, стало невозможно нагружать ногу. Осмотром определить характер повреждения не удается. Выберите метод дополнительного исследования, который является наиболее информативным:
а) сонография коленного сустава
б) рентген графия коленного сустава
в) артроскопия коленного сустава +
г) ядерно — магнитно — резонансная компьютерная томография сустава
д) компьютерная томография сустава
26. Больная 22 лет подвернула правую стопу и почувствовала сильную боль в области голеностопного сустава. Через 2 часа появилась отечность и гематома вокруг наружной лодыжки. На рентгенограмме голеностопного сустава определяется расхождение межберцового синдесмоза до 7 мм. Установлен диагноз разрыв межберцового синдесмоза. Отметьте метод лечения:
а) ручное сдавление синдесмоза и внешняя иммобилизация гипсовым лонгетом
б) ручное сдавление синдесмоза и внешняя иммобилизация гипсовой круговой повязкой
в) сдавление синдесмоза аппаратом Каплана- Свердлова
г) восстановление синдесмоза с применением больта — стяжки
д) восстановление синдесмоза с применением винта по методу АО +
27. Определите в каком месте накостный фиксатор несет основную механическую нагрузку:
а) над областью перелома +
б) на 2 см в сторону от линии перелома
в) на концах пластины
г) на дистальном конце пластины
д) на проксимальном конце пластины
28. Определите те показания, которые не относятся к остеосинтезу:
а) переломы с интерпозицией тканей
б) неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы
в) отрывные переломы (локтевой отросток, надмыщелок плеча, надколенник)
г) оскольчатый перелом диафиза костей
д) сколоченный перелом хирургической шейки плеча +
29. Какой аппарат внешней фиксации нужно выбрать?
а) аппарату Сиваша
б) аппарату Илизарова +
в) аппарату Калнберза
г) аппарату Волкова — Оганесяна
д) аппарату Демьянова
30. Показано ли применение гипотермии при лечении травматического шока?
а) не показано +
б) показано наряду с другими методами лечения
в) показано в обязательном порядке
г) показано в определенных периодах шока
д) показано в конце лечения